Factores pronósticos en la osteonecrosis maxilar por bifosfonatos

Desde 2003 se tiene constancia de la existencia de Osteonecrosis mandibular (ONM) inducida por Bisfosfonatos (BFF). Las distintas teorías etiopatogénicas, los numerosos factores implicados y el aumento de su incidencia hacen de esta patología un auténtico problema de salud pública. El objetivo del presente estudio es analizar las distintas variables implicadas en su desarrollo y pronóstico para determinar los principales factores pronósticos.

Se realiza un estudio ambispectivo sobre una cohorte de 45 pacientes con ONM establecida, donde se analizan las distintas variables que determinan el comportamiento evolutivo de esta entidad, practicándose un estudio descriptivo de las mismas y posterior análisis estadístico. Se empleó el paquete estadístico SPSS 9.0, aceptándose un nivel de significación del 0,05% y un intervalo de confianza del 95%.

En consonancia con estudios previos, los resultados obtenidos muestran que el empleo del Ac. zoledrónico administrado vía intravenosa (viv) constituye el principal factor pronóstico, mientras que otros factores tradicionalmente relevantes, tales como el tiempo de duración del tratamiento, la suspensión temporal del mismo previo a intervenciones odontológicas y la cirugía oral en el contexto de una ONM instaurada no constituyeron factores pronósticos de significación estadística relevante.

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Componentes de las soluciones de anestesia local

    COMPONENTES DE LAS SOLUCIONES ANESTESICAS:

          1. ANESTESICO LOCAL: Bupivacaína (5 mg/ml), Lidocaína (20 mg/ml), Mepivacaína (20 mg/ml), Prilocaína (30 mg/ml) y Articaína (40 mg/ml). En general los carpules son de 1,8 ml.
          2. VASOCONSTRICTOR: Noradrenalina, Adrenalina y Felipresina.
                -Ventajas del vasoconstrictor (ejemplo con lidocaína):
                      -Aumenta la potencia de la anestesia pulpar del 60% al 98%  
                      -Aumenta la duración pulpat de 6 min. a 50 min.
                      -Reduce la hemorragia (hemostasia).
                      -Reduce el paso a sangre. Es más lento, menor toxicidad,
                      -La adrenalina es 4 veces más potente como vasoconstrictor que la noradrenalina y es más segura.
         3. ANTIOXIDANTE (Sulfitos). Son antioxidantes de los vasoconstrictores para evitar su degradación. Mantienen la solución anestésica eficaz durante 18 meses. Da el sabor amargo.
         4. CONSERVANTE-ANTISEPTICO (Parabenos). Su función es mantener estéril la solución anestésica pero hoy con las modernas técnicas de envasado no es necesaria. El problema es que son los principales productores de alergias. Están prohibidos en cartuchos en EEUU desde 1984
         5. ESTABILIZANTES DEL pH (hidróxido de sodio y ácido clorhídrico).
         6. AJUSTE DE LA OSMOLARIDAD (cloruro sódico).
               

Articulación temporomandibular

La Articulación Temporomandibular es una de las más complejas del organismo. Permite el movimiento de bisagra en un plano y también permite movimientos de desplazamiento. Interesante vídeo que explica el funcionamiento de la misma. Articulación tan querida como odiada por sus grandes interrogantes a la hora de entenderla.

CEPILLO MANUAL VS CEPILLO ELECTRICO

   Son muchos los pacientes que a menudo se preguntan qué tipo de cepillo dental deberían emplear para tener una correcta higiene bucal. La respuesta a esta pregunta no es clara ni directa y dependerá principalmente de adaptar la elección del cepillo a gustos y necesidades.

     Es cierto que durante los últimos tiempos los cepillos eléctricos se han vuelto muy populares. Numerosos estudios han demostrado, sin embargo, que ambos cepillos son efectivos siempre que llevemos a cabo una técnica correcta y que la elección dependerá, sobre todo, de las características dentales del paciente, sus gustos y necesidades. Desde nuestras clínicas debemos insistir a nuestros pacientes que para una correcta higiene bucodental es más importante una buena técnica de cepillado que la propia elección entre cepillo manual y cepillo eléctrico.

Diez razones para no ponerse un piercing

Las razones para llevar un piercing son variadas, y van desde estar a la moda, diferenciarse de los demás, identificarse con algúnn grupo social o étnico, potenciar las sensaciones eróticas o simplemente decorar el cuerpo. El procedimiento es relativamente sencillo y se debe acudir a profesionales cualificados, ya que lo realizan en establecimientos limpios siguiendo todas las medidas de higiene, además de poner en práctica técnicas adecuadas. Existe en las diferentes autonomías un reglamento para estos locales.

Las cuestiones de estética y salud van casi de la mano. Las variantes que se utilizan para cambiar el aspecto y verse diferente muchas veces suelen causar lesiones graves en la piel. Los piercings y los tatuajes son algunas de las opciones máss elegidas populares en la actualidad. Los piercing crean un traumatismo en la piel y pueden producir una infección, que a veces cicatriza mal y eso provoca una seria lesión.

Además, señala Héctor J. Rodríguez Casanovas, Profesor de la Universidad de Sevilla, no todas las personas pueden llevar un piercing: «un ejemplo, quienes padecen hemofilia, ya que presentan escasa coagulación de la sangre y, en consecuencia, las pequeñas heridas que deja el proceso podrían poner en peligro su vida. Asimismo, cuando se padecen alergias es preferible consultar antes al alergólogo para que indique si afectará o no el estado de salud».

Según un estudio realizado recientemente en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, el 72% de las personas que lleva piercings en la boca ha sufrido alguna complicación posterior a su colocación. La más frecuente, asegura el experto, es la inflamación (el 35%), seguida del dolor (18%), la dificultad de hablar y de masticar (el 15%), disgeusia (alteración del gusto) (el 5%), sangrado (4%), hipersialia (aumento de la salivación), infección y parestesias o sensación de hormigueo (un 2%) y alergia (1%).

La lesión que más preocupa a los odontólogos es la periodontal que se produce en casi la mitad de los portadores de piercings (48,1%). Estas lesiones aumentan en los sujetos que llevan el piercing de metal y colocación extraoral.

Debemos saber que...
1- El piercing puede favorecer que se acumule en esa zona la placa dental o sarro.
2- Inflamación de la zona donde se ha colocado el piercing y/o sangrado.
3- Deformaciones linguales, alergias y úlceras
4- Fracturas dentales. Es más frecuente de lo que puede parecer, al producirse un choque con el piercing.
5- También puede dañar el esmalte, las encías o los empastes.
6- Alteración del gusto y del proceso del habla
7- Dificultades para masticar y salivación excesiva.
8- Problemas de halitosis si la presencia del piercing no permite realizar una higiene bucal completa o el mismo piercing acumula bacterias.
9- Ingestión de forma accidental al soltarse. ¡Cuidado al practicar deporte!
10- Más riesgo de cáncer oral.

Un instrumento cercano y al alcance de todos los profesionales sanitarios

  Aquí, en el Centro de Salud El Raval de Elche, nace un instrumento cercano y al alcance de todos los odontólogos, higienistas, pediatras, médicos y enfermeros del Departamento. Incluiremos periódicamente desde casos clínicos, protocolos, presentaciones o noticias de interés relacionados con el mundo de la odontología. Aquél que desee recibir todas las novedades en su correo será bien recibido y, a través del conocimiento, conseguir en última instancia la mejora de la salud bucodental de nuestros pacientes.