Clasificación TNM para el cáncer de la cavidad oral

   Descripción del caso: Un varón de 51 años refiere que desde hace unos dos meses tiene una lesión en la lengua, que no le molesta pero sí sangra, y que ha ido creciendo progresivamente. En los últimos días le dificulta la masticación y el habla. Los antecedentes médicos son: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (fenofibrato, Ezetrol®), hiperuricemia (Zyloric®), epilepsia (ác. valproico, Rivotril®, Depakine®). VIH positivo (Sustiva®, Epivir®). No es fumador. Se procedió a realizar una biopsia incisional y la muestra se remitió para su estudio histopatológico.
    Comentarios: La lesión se corresponde con una presentación de forma avanzada del cáncer oral de tipo exofítico. La clasificación por etapas o estadios es el proceso para determinar hasta dónde se ha propagado el cáncer. El pronóstico de los pacientes con cáncer depende, en gran medida, del estadio en que se encuentre. Además, es uno de los factores más importantes en la elección del tratamiento. El sistema más común usado para describir la extensión de los tipos de cáncer de la cavidad oral es el Sistema TNM (Tumor, Ganglio, Metástasis) del Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer (AJCC, en sus siglas en inglés). El sistema de estadificación TNM describe tres puntos clave de información: La “T” indica el tamaño del tumor principal (primario) y hacia qué tejidos, si es el caso, se ha propagado. La “N” describe la extensión de la propagación a los ganglios o los nódulos linfáticos adyacentes. Las células de tumores de la cavidad oral pueden desplazarse hacia los ganglios linfáticos en el área del cuello. La “M” indica si el cáncer se ha propagado (ha producido metástasis) a otros órganos del cuerpo.    

                          Dr. Germán Esparza Gómez
                      

Fusión dentaria

Se observa la fusión a nivel coronal

La Fusión Dental, es la unión de dos gérmenes dentales que dan la apariencia de un solo diente que se observa clínicamente más grande. En éstos, la dentina de ambos gérmenes se encuentra unida y se puede presentar de manera total o completa cuando la unión de los dientes se lleva a cabo en la corona y en la raíz, o incompleta cuando la unión se hace mediante la corona exclusivamente. Radiográficamente se observa una corona de mayor tamaño de lo normal, con una o dos raíces, pero con dos conductos radiculares, ya que es la unión de dos gérmenes dentarios diferentes.

La fusión es la anomalía más frecuente en la dentición primaria, afecta ligeramente más al sexo masculino, la unión de centrales y laterales es la más común y se puede presentar con un diente de la fórmula dental o con un supernumerario.

La etiología de estas anomalías es multifactorial, aunque hay inclinación a considerarlas consecuencia de un factor hereditario que sigue un patrón familiar.

Los problemas clínicos relacionados con esta afección son: problemas estéticos, de espacio, periodontales y retraso en la erupción.

Este tipo de anomalías es altamente susceptible a la caries dental, los tratamientos para estos padecimientos van desde el uso de resinas, coronas, pulpectomías, separación de los dientes, etc., hasta la extracción.

Afortunadamente la prevención, como la colocación de sellador en la línea de unión, permitirá mantener un estado de salud dental ideal en este tipo de padecimientos.

Fusión dental de 32 y 33 a nivel coronal