Estas anotaciones están tomadas del Curso impartido por el Dr Jesús Calatayud los días 26 y 27 de Febrero en el COEA (Alicante). Reflejo los anestésicos de uso más común.
1. LIDOCAINA 2 % CON ADRENALINA 1:100.000 Ó 1:80.0000 (10 ó 12,5 microg/ml)
Es la solución indicada en la mayoría de los procedimientos odontológicos por su seguridad y alta potencia:
- Para lograr anestesia pulpar:
- -Siempre en el bloqueo mandibular -En niños en la infiltrativa periapical maxilar y mandibular
- En casos que no se requiera anestesia pulpar o muy profunda:
- -Gingivectomía
- - Raspaje y alisado radicular
- -Tartrectomía en paciente con gran sensibilidad.
- -Anestesiar encía para tallar un diente endodonciado .
Dosis máxima: 8,5 cartuchos de 1,8 ml en adultos de 70 o más kg.
2. ARTICAINA 4% CON ADRENALINA 1:100.000 (10 microg/ml)
Indicaciones:
- Para lograr anestesia pulpar en adultos infiltrativa periapical en maxilar y en mandíbula (dientes anteriores)
- Para reforzar un bloqueo mandibular por vestibular y algo por lingual
Contraindicada en < de 4 años
Dosis máxima: 5,5 cartuchos de 1,7 ml en adultos de 70 o más kg.
3. LIDOCAINA 2 % CON ADRENALINA 1:50.000 (20 MICROGML)
Indicaciones:
- Cuando se requiere hemostasia. Así, la infiltración papilar y submucosa:
- -Cirugía oral
- -Raspaje y alisado radicular
- -Obturaciones de caras interproximales o de clases V donde sangra la papila interproximal o la encía
- -Toma de impresiones en prótesis fija donde sangra la papila o la encía
- Para reforzar una infiltrativa periapical en niños que se desea anestesia pulpar y la SAL convencional ha fracasado
Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg
4. ARTICAINA 4 % CON ADRENALINA 1:200.000 (5 microg/ml)
Indicaciones: Cuando se necesita más cantidad de solución anestésica y la adrenalina no está totalmente contraindicada:
- Beta bloqueantes no selectivos (Propanolol, Timolol). Máximo 3 cartuchos
- Antiparkinsonianos tipo ICOMT (Tolcapona, Entacapona). Máximo 3 cartuchos
- Pacientes cardiovasculares ASA 3: Máximo 4 cartuchos
- -Hipertensión no controlada con tensión moderada (95-115)
- -Insuficiencia cardíaca con dificultad respiratorio pero no en reposo
- -Trasplante de corazón
- -Pacientes con más de 6 meses desde: Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular, Cirugía de bypass coronario
- Anfetaminas y derivados psicoestimulantes. Máximo 4 cartuchos
- Digoxina. Máximo 4 cartuchos
- Antidepresivos tricíclicos
- Antihipertensivos antiguos (Guanetidina, Reserpina)
Contraindicada en < de 4 años
Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg
5. MEPIVACAINA 3 % SIN VASOCONSTRICTORES.
Indicaciones. Cuando están contraindicados los vasoconstrictores simpaticomiméticos (adrenalina) totalmente:
- Diabetes mellitus insulin dependiente no controlada (ASA 4)
- Alergia a los sulfitos (están en las soluciones con adrenalina)
- Asma controlada por corticoides sistémicos.
- Hipertensión arterial por feocromocitoma
- Antes de 24 horas de consumo de cocaína
- Anfetaminas y psicoestimulantes en enfermos cardiovasculares
Cuidado en niños por el riesgo de sobredosis por su baja potencia anestésica
Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg
