Preparados anestésicos más frecuentes e indicaciones

    Estas anotaciones están tomadas del Curso impartido por el Dr Jesús Calatayud los días 26 y 27 de Febrero en el COEA (Alicante). Reflejo los anestésicos de uso más común.

       1. LIDOCAINA 2 % CON ADRENALINA 1:100.000 Ó 1:80.0000 (10 ó 12,5 microg/ml)
           Es la solución indicada en la mayoría de los procedimientos odontológicos por su seguridad y alta potencia:

•  Para lograr anestesia pulpar:  
•                       -Siempre en el bloqueo mandibular                                                                                                 -En niños en la infiltrativa periapical maxilar y mandibular
•  En casos que no se requiera anestesia pulpar o muy profunda:
•                       -Gingivectomía       
•                       - Raspaje y alisado radicular      
•                       -Tartrectomía en paciente con gran sensibilidad.
•                       -Anestesiar encía para tallar un diente endodonciado .

 Se puede emplear en embarazo y lactancia
 Dosis máxima: 8,5 cartuchos de 1,8 ml en adultos de 70 o más kg.    

                                                         

      2. ARTICAINA 4% CON ADRENALINA 1:100.000 (10 microg/ml)

          Indicaciones:

• Para lograr anestesia pulpar en adultos infiltrativa periapical en maxilar y en mandíbula (dientes anteriores)
• Para reforzar un bloqueo mandibular por vestibular y algo por lingual

Se puede emplear en embarazo y lactancia

Contraindicada en < de 4 años

Dosis máxima: 5,5 cartuchos de 1,7 ml en adultos de 70 o más kg.

  

 

      3. LIDOCAINA 2 % CON ADRENALINA 1:50.000 (20 MICROGML)

          Indicaciones:

• Cuando se requiere hemostasia. Así, la infiltración papilar y submucosa:
•                        -Cirugía oral
•                        -Raspaje y alisado radicular
•              -Obturaciones de caras interproximales o de clases V donde sangra la papila interproximal o la encía
•                       -Toma de impresiones en prótesis fija donde sangra la papila o la encía
• Para reforzar una infiltrativa periapical en niños que se desea anestesia pulpar y la SAL convencional ha fracasado

Se puede emplear en embarazo y lacatancia

Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg

       4. ARTICAINA 4 % CON ADRENALINA 1:200.000 (5 microg/ml)

         Indicaciones: Cuando se necesita más cantidad de solución anestésica y la adrenalina no está totalmente contraindicada:

• Beta bloqueantes no selectivos (Propanolol, Timolol). Máximo 3 cartuchos
• Antiparkinsonianos tipo ICOMT (Tolcapona, Entacapona).  Máximo 3 cartuchos
• Pacientes cardiovasculares ASA 3:  Máximo 4 cartuchos
•      -Hipertensión no controlada con tensión moderada (95-115)
•      -Insuficiencia cardíaca con dificultad respiratorio pero no en reposo
•      -Trasplante de corazón
•      -Pacientes con más de 6 meses desde: Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular, Cirugía de bypass coronario
• Anfetaminas y derivados psicoestimulantes.  Máximo 4 cartuchos
• Digoxina.  Máximo 4 cartuchos
• Antidepresivos tricíclicos
• Antihipertensivos antiguos (Guanetidina, Reserpina)

Se puede emplear en embarazo y lactancia

Contraindicada en < de 4 años

Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg

         5. MEPIVACAINA 3 % SIN VASOCONSTRICTORES.

            Indicaciones. Cuando están contraindicados los vasoconstrictores simpaticomiméticos (adrenalina) totalmente:

• Diabetes mellitus insulin dependiente no controlada (ASA 4)
• Alergia  a los sulfitos (están en las soluciones con adrenalina)
• Asma controlada por corticoides sistémicos.
• Hipertensión arterial por feocromocitoma
• Antes de 24 horas de consumo de cocaína
• Anfetaminas y psicoestimulantes en enfermos cardiovasculares

Se puede emplear en embarazo y lactancia

Cuidado en niños por el riesgo de sobredosis por su baja potencia anestésica

Dosis máxima: 5,5 cartuchos en adultos de 70 o más kg