martes, 16 de diciembre de 2014

Liquen plano erosivo o reacción liquenoide

  Paciente con lesiones yugales bilaterales como las de la imagen que le originan dolor intenso. Mejora con corticoides tópicos y recidiva al dejarlo. Se deriva para estudio histopatológico. En general si estas lesiones se asocian a formas reticulares blanquecinas nos inclinaremos por un liquen. Valorar posible efecto secundario a fármacos como hipoglucemienates orales o enzimas inhibidoras de la conversión de la angiotensina

miércoles, 10 de diciembre de 2014

El uso de la amalgama dental

El Consejo General de Dentistas respalda la declaración de principios de la FDI sobre el uso de la amalgama dental

    El Consejo General de Dentistas respalda la Declaración de Principios de la FDI ( World Dental Federation) que señala que el uso de las amalgamas dentales en las restauraciones dentales es seguro para la salud. Se trata de un material utilizado ampliamente para tratar la caries dental (una de las enfermedades más comunes en el mundo, a pesar de los grandes avances conseguidos en su prevención) y que se caracteriza por su facilidad de uso, su eficiencia y sus propiedades mecánicas y bacteriostáticas. Lleva utilizándose más de 150 años y, de entre todos los materiales que se utilizan para la restauración directa de dientes cariados, es uno de los que ofrecen mayor durabilidad. En este sentido, y a pesar de los enormes esfuerzos de investigación invertidos en el desarrollo de alternativas a las amalgamas, hasta la fecha no se ha podido encontrar un sustituto universal que permita reemplazarlas.

     Por otro lado, el Convenio de Minamata sobre el Mercurio -Tratado Mundial que tiene por objeto proteger la salud humana y el medio ambiente de los efectos del mercurio- insta a reducir el uso de las amalgamas dentales haciendo mayor hincapié en la prevención, la investigación de nuevos materiales dentales y la adopción de las mejores prácticas de gestión de residuos con el fin de minimizar el posible impacto medioambiental.
Las principales conclusiones de la Declaración de Principios de la FDI sobre la amalgama dental son las siguientes:
   -El peso de la evidencia actual sugiere que los materiales de restauración dental, incluidas las amalgamas dentales, son seguros y efectivos.
   -Debe apoyarse la disminución progresiva del uso de las amalgamas dentales mediante la promoción de todas las medidas preventivas al objeto de reducir las necesidades de tratamientos dentales por caries.
   -Debe garantizarse la protección de la salud y el medio ambiente a través de prácticas de manipulación seguras, una gestión de residuos eficaz y la adecuada eliminación de los materiales de restauración dental (gestión ecológica del ciclo de vida de los materiales).
   -Debe asegurarse de que los profesionales de la Odontología tengan acceso a todas las técnicas, procedimientos y materiales de restauración dental disponibles en la actualidad.
   -Debe trabajarse con los profesionales de la salud bucodental en el desarrollo de una agenda de investigación sobre materiales dentales a nivel mundial, junto con enfoques preventivos de mayor alcance.

martes, 11 de noviembre de 2014

Contribuyendo en la formación de los médicos



 Hoy hemos tenido una jornada especial con la Dra. María Dolores Belmonte, médico residente que nos ha acompañado en la consulta de Odontopediatría. Nos ha llamado la atención su interés en temas relacionados con el Programa de Salud Bucodental y los distintos protocolos que seguimos según el riesgo de caries de los niños. También se ha puesto los guantes y nos ha acompañado en la práctica de obturaciones, exodoncias y sellados.  Mañana seguiremos en la consulta de atención odontológica a los adultos y, a buen seguro, intentaremos despertarle la curiosidad en una especialidad que, según nos dice, apenas  ha tratado en la Facultad.

lunes, 10 de noviembre de 2014

Luxación extrusiva de un incisivo temporal

Paciente de 5 años que acude tras traumatismo en ambos incisvos centrales superiores temporales. El 61 presenta luxación extrusiva y al ocluir se observa que queda en mordida cruzada por lo que, según protocolo, se procede a su exodoncia.


miércoles, 5 de noviembre de 2014

Quiste inflamatorio


Paciente de 37 años que acude por dolor y abombamiento ocasional desden hace un año a nivel vestiblar del primer cuadrante. Refiere mejoría después de tratamiento antibiótico. En las piezas dentrias próximas no se observan caries que justifiquen la lesión. Ha sido tratada recientemente de un problema periodontal. En la ortopantomografía se observa lesión osteolítica a nivel radicular de las piezas 15,16 y 17 por lo que se deriva a Cirugía Maxilofacial para quistectomía. En este caso el origen puede ser periodontal o de un resto epitelial que ha quedado durante el desarrollo embrionario.

martes, 21 de octubre de 2014

Protocolos ante pacientes de alto riesgo de caries








  Estos son algunos de los protocolos recibidos en el último curso de Actualización para Odontólogos de Atención Primaria impartido en la Facultad durante los días 19 de septiembre y 3 de octubre.

viernes, 17 de octubre de 2014

Tatuaje por amalgama

Paciente que acude precupado por observarse una pigmentación azulada a nivel de encía. Es portador de esquelético inferior en la zona. Se toma registro fotogfico y se pide una imagen radiográfica para descartar lesión subyacente.

miércoles, 1 de octubre de 2014

Actitud del pediatra de atención primaria ante un traumatismo en dentición temporal

Se trata de una presentación de casos clínicos cedidos por la Unidad de Odontología de Atención Primaria del Hospital General de Valencia y con textos de los profesionales odontólogos Mari Carmen Miralles, Vicente Enrique Jornet y Ramón Blasco. Es de interés para todos los pediatras y enfermeros que puedan recibir de urgencia un traumatismo dental en un niño con dentición temporal entre 0 y 3 años.


martes, 30 de septiembre de 2014

Mucositis tras tratamiento de un carcinoma oral

 
Mujer de 53 años, fumadora y con hábito enólico importante. Acude para exodoncia de piezas dentales en mal estado. Está operada de carcinoma oral en borde lateral derecho de lengua hace 1,5 años. Se observa una mucositis debido a la muerte de las células basales del epitelio que imposibilitan su regeneración.

Mucosa mordisqueada


  Es una entidad frecuente que se suele dar en ambas mucosas yugales. Se observan lesiones blanquecinas no ulceradas. No da sintomatología alguna, suele ser un hallazgo casual y es necesario realizar un diagnóstico diferencial.

Agenesia de de los segundos premolares inferiores


  Varón de 14 años al que se le practica una ortopantomografía debido a la persistencia de los dos segundos molares temporales inferiores. Se confirma la agenesia de 35 y 45. La cuesión que se plantea es la de infinidad de factores que hay que valorar ante un posible tratamiento de ortodoncia con exodoncia de 75 y 85 y cierre de espacios, o bien, esperar a un futuro deterioro de ambos temporales y rehabilitación protésica (edad adulta)

domingo, 28 de septiembre de 2014

Se abre un futuro esperanzador con esta noticia


El conseller Manuel Llombart junto al doctor Alejandro Mira, quien ha...

Tras secuenciar el genoma de esta bacteria, el equipo que dirige el Dr. Alejandro Mira ha constatado que se trata de una nueva especie, que se ha bautizado como “Streptococcus dentisani”, cuyo nombre acaba de ser aprobado recientemente por la Unión Internacional de Sociedades de Microbiología y dado a conocer en la revista especializada “International journal of systematic and evolutionary microbiology”.
El hallazgo se ha presentado hoy oficialmente en un acto en el que el Conseller de Sanitat, Manuel Llombart, ha destacado la importancia de la investigación realizada por el Dr. Mira que “ayudará a reducir la incidencia de la caries en la población, lo que supone un gran avance en el tratamiento de esta enfermedad infecciosa, que es la más extendida del mundo y afecta al 80-90% de la población.”
El Streptococcus dentisani actúa como un escudo contra las bacterias que provocan caries, produciendo una sustancia que las inhibe y evitando la aparición de la caries.
“Utilizando el dentisani para combatir a los organismos causantes de la caries, podremos disminuir la incidencia de la enfermedad”, señala el Dr. Alejandro Mira.
“La caries es una enfermedad multifactorial, y por tanto está influida por la dieta, el pH de la saliva, el sistema inmune, la forma y dureza de los dientes o la higiene bucodental, aparte de por las bacterias presentes, por lo que no debemos olvidar cuidar especialmente la higiene o la ingesta de azúcares “, destaca el investigador de Fisabio.
Actualmente existen más de 70 especies clasificadas como miembros del género estreptococo. Algunas de ellas están identificadas como agentes patógenos en humanos y animales domésticos. A pesar de ello, algunas bacterias de este género tienen efectos positivos en la salud e incluso han comenzado a ser usados como probióticos para tratar trastornos intestinales.
En la fase de desarrollo de la investigación se ha comprobado que esta bacteria estaba presente en 118 de 120 individuos (el 98% de los casos) que nunca han padecido esta enfermedad. Cultivando esta bacteria en el laboratorio junto con la que causa caries, se ha podido confirmar que el estreptococo “dentisani” mata a las bacterias dañinas.
Tras la fase de investigación en el laboratorio, el Dr. Mira ha realizado las pruebas pertinentes en el Academic Center for Dentistry Ámsterdam (ACTA), centro de referencia mundial, donde se encuentra el modelo de boca artificial con mayor parecido a la placa dental humana. El resultado de las pruebas ha confirmado que la presencia de esta bacteria disminuye entre 3 y 10 veces la producción del ácido que provoca la caries.
“La investigación comenzó de una manera muy curiosa. Un día una amiga comentó que pertenecía a ese 10% de población sin caries, y que su novio, desde que estaba con ella, tampoco tenía. Estuve analizando lo que me comentó y decidí tormarle un muestra. Entonces, nos dimos cuenta que tenía una mayor concentración de una bacteria diferente. Hicimos estudios de ADN con el pirosecuenciador de nuestro centro y encontré que una frecuencia mayor de esta bacteria desplazaba a la que causa caries”, señala el Dr. Álex Mira.
Actualmente la investigación está en fase de desarrollo de producto, una vez ya patentado el uso de esta bacteria como producto anticaries. Para la comercialización de este producto se está conversando con diversas empresas del sector de la alimentación e higiene bucal. El objetivo es desarrollar un producto a un precio razonable para que la producción a gran escala sea rentable y contribuir a una mejora de la salud pública.
Fisabio cuenta con el apoyo de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT), fundación pública dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad, para la realización de las pruebas de toxicidad, seguridad y escalado industrial necesarias para la puesta en el mercado de este producto.
En el acto de presentación también han estado presentes el Director Gerente de Fisabio, Eloy Jiménez y el equipo multidisciplinar del doctor Mira, integrado por bacteriólogos, farmacéuticos, odontólogos y bioinformáticos.





Caries
Además de provocar dolor y la pérdida de dientes, la caries tiene también efectos indirectos negativos importantes, ya que una mala salud bucal está relacionada con otras enfermedades: cáncer de esófago, cáncer de estómago, cáncer oral, úlceras de estómago, así como un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares e infarto de corazón.
Se estima que el gasto sanitario que provoca la caries es el 10% del gasto total. El objetivo de la investigación del Dr. Mira de reducir la incidencia de caries en la población implicaría una mejora de la salud pública y la reducción del gasto sanitario.

martes, 23 de septiembre de 2014

Recesión gingival en central inferior

 



   Paciente de 10 años que acude por retracción gingival a nivel de un incisivo central inferior (foto superior). Como factores predisponentes destacamos mordida cruzada anterior, biotipo fino, onicofagia, higiene deficiente, bruxismo y apiñamiento. Se da la circunstancia que su madre ya recibió un injerto en el mismo nivel (ver imagen inferior)

La causa de las recesiones es considerada multifactorial, siendo producida por distintos factores que podemos dividir en dos grupos:
gingivitis
  1. Por placa dental:
    • Enfermedad periodontal (gingivitis)
  2. Por otros factores:
    • Cepillado traumático.
    • Malposición dental.
    • Inserción muscular alta.
    • Tracción del margen gingival por el frenillo.
    • Predisposición genética.
    • Poca cantidad de encía queratinizada (fuerte, adherida al hueso).
    • Factores iatrogénicos.
    • Trauma oclusal (bruxismo).
    • Restauraciones en contacto con el tejido gingival (empastes grandes y profundos).
    • Hábitos nocivos (morderse las uñas, morder lápices u otros objetos).
    • Determinados movimientos ortodóncicos (aunque un tratamiento ortodóncico correcto mejora las recesiones gingivales previas).
    • Anomalías anatómicas (dehiscencias y fenestraciones).

lunes, 22 de septiembre de 2014

Casos clínicos de la consulta de odontología infantil/adultos

Os presentamos una serie de imágenes tomadas en su mayoría en la consulta de Odontología. Nos ayudará a reflexionar en base a nuestras propias actuaciones y así adquirir una experiencia que se puede consultar de una forma sencilla y en cualquier lugar.

Un instrumento cercano y al alcance de todos los profesionales sanitarios





  Aquí, en el Centro de Salud El Raval de Elche, nace un instrumento cercano y al alcance de todos los odontólogos, higienistas, pediatras, médicos y enfermeros del Departamento. Incluiremos periódicamente desde casos clínicos, protocolos, presentaciones o noticias de interés relacionados con el mundo de la odontología. Aquél que desee recibir todas las novedades en su correo será bien recibido y, a través del conocimiento, conseguir en última instancia la mejora de la salud bucodental de nuestros pacientes.